心臓の病気あれこれ

病気について

大動脈には内膜、中膜、外膜という3層でできています。動脈硬化によって互いの層がはがれ、中膜と外膜の間に血液が流れ込んだものが、大動脈解離（解離性大動脈瘤）です。

大動脈解離は、できる場所によって治療法が変わるため、特別な分類法（Stanford分類とDeBakey分類）があります。

大動脈解離を発症すると突然、胸部に引き裂かれるような激しい痛みが現れ、一瞬のうちに胸から背、腰へと広がっていきます。その痛みは強烈で「胸や背中に熱した鉄のくいをぐいぐいと差し込んだような痛み」「引き裂かれるような痛み」と表現されるほどです。痛みの性質から、心筋梗塞と間違いやすいので注意が必要です。

発症後、数時間以内に心筋梗塞や脳梗塞、腎臓障害や腸管壊死、足の虚血などの合併症を引き起す危険があり、2週間は予断を許さない状態が続くといわれています。

分類による治療法の違い
発症急性期	＊Stanford A型大動脈解離、DeBakey Ⅰ型、Ⅱ型大動脈解離は、破裂や出血による心停止を起こす可能性が高いために、緊急手術を行う必要があります。 Stanford B型大動脈解離とDeBakey Ⅲ型大動脈解離は、絶対安静にし、降圧療法（血圧を下げて動脈に対する負担を和らげます）を厳重に行い、まずは手術を行わないで経過を観察してゆきます。
慢性期	動脈瘤と同じように、大動脈の太さ（血管径）で手術を行うかどうか決まります。