検査項目についてABOUT INSPECTION

マンモグラフィと乳房エコー検査について

マンモグラフィと乳房超音波、どちらを受ければいいの？

検査の際に上記のような質問をよく受けます。

検査として優劣があるわけでは、検出するのを得意とする病状に違いがあります。

個人の状態により、より適切な検査が異なります。

まずは2つの検査について知ってみましょう。

マンモグラフィとは？

乳がんの早期発見を目的とした乳房専用のレントゲン（Ｘ線撮影）検査装置、または検査方法のことです。検査の際には透明な圧迫板で乳房を挟んで、厚さ4～5cmほどに伸ばした状態で上下と斜め方向（場合によっては斜め方向のみ）から合計4枚（2枚）の撮影をします。

利点

石灰化や乳腺の全体像がとらえやすい
検診の受信継続によって、乳がん死亡率が低下することが統計学的に証明されている
撮影方法が定められており、過去画像と比較しやすい

欠点

痛みを伴うことがある（個人差があります）
年齢・乳腺量の個人差により詳細な診断ができない場合がある
妊娠中やその疑いがあるときは検査不可能
ペースメーカーや豊胸手術をしている方はできない

超音波検査とは？

超音波検査とは超音波を片体の一部に当てて、反射を映像化することで体の内部の様子を調べる検査です。検査では上半身裸になってベットに仰向けになり、検査する乳房の側から腕を上にあげます。次に胸にゼリーを塗って超音波深触子に乳房に当て、動かしながら映像をモニターに映し出します。検査時間は約10分程度で終わります。

利点

被ばくがない
乳腺が発達している人や若年者(40歳以下）でも傷みなく検査ができる
小さなしこりを見つけやすい
しこりの質的診断をしやすい

欠点

石灰化の評価がしづらい
がん以外の良性の所見も見つかりやすく、再検査となる可能性が高くなる
施行者の技量に依存する
検診での有効性の確認がいまだ確立されていない
（厚生労働省指定研究が進行中）

マンモグラフィの放射線量は？

放射線を使っているので被ばくはあります。被ばく量は乳腺の厚みや乳腺の量によって変わります。乳癌診療ガイドラインでは、「厚さが42㎜、乳腺と脂肪の割合が半分ずつの乳腺模型を撮影した時の平均乳線量が3mGy 以下」になるように決められています。
実際にマンモグラフィ検査を行った場合に浴びる放射線量は約0.05～0.15mSv 程になり、非常に少ないことが分かります。
その他、飛行機に乗れば放射線を浴びると聞いたことがあるのではないでしょうか。上空で宇宙から降り注ぐ放射線量が強くなるので、例えば日本ーヨーロッパ間を1往復するだけで0.1ｍSv の被ばくを受けるといわれています。
マンモグラフィの被ばくでがんになるのでは？という理由で検査を受けない人もいますが、体に影響の出るような線量ではないので安心してください。

マンモグラフィができない人・受診が難しいタイミングとは？

授乳中

授乳中は乳腺が発達した状態なのでマンモグラフィは向いていません。

断乳後6か月を経過してからマンモグラフィを受けることをお勧めします。

妊娠中

妊娠中は特別な理由がない限り、マンモグラフィは避けましょう。「胎児への被ばく懸念がある。」「女性ホルモンによる乳腺の発達によりマンモの精度が落ちる」からです。
ただ、「しこりがある」「乳頭から黒・赤・茶色の分泌画出る」といった自覚症状がある場合には早急に医師に診てもらいましょう。

豊胸手術後

豊胸手術を受けている場合は乳がん検診によるマンモグラフィ検査は原則受けられません。
シリコンバック挿入の場合は機器の圧迫により破裂したり、位置が大きくずれてしまったりすることがあるからです。またシリコンや脂肪注入により病変部が隠れてしまい診断精度が下がることがあることもあるからです。安全性の保障ができないため、検査することができません。

ペースメーカーをつけている

ペースメーカー装置にＸ線が照射される。
乳房を挟む際に、ペースメーカーを挟んでしまい故障させてしまったり、位置をずらしてしまう恐れがあるため、安全性が保証できないため、マンモグラフィの検査を受けることができません。

新型コロナワクチン接種直後

新型コロナワクチンの接種後、リンパが腫れることがあります。乳がんによっ節が腫れることもあるため、新型コロナワクチン接種後すぐに検診を受けると誤った診断が下される可能性があります。
日本乳癌検診学会では、新型コロナワクチン接種前や接種後4～6週間開けて検査を受けることを考慮してもよいとしています。

直前に手術歴がある

乳癌にかかったことがあり、切除などの手術を受けた場合には注意が必要です。
組織が硬くなることがあり、痛みを強く感じることがありまた、マンモグラフィの読影が難しくなります。手術をしている場合は乳がんの既往歴と手術の部位を技師に伝えてください。

その他生理前には乳房が張るので機器に圧迫されたときに痛みを感じやすくなる、妊娠に気づいていない可能性がある等、避けれるようなら避けていただけると、検査が受けやすくなると思われます。

「ちょっと心配…」と思った時こそ、検査のタイミングです。ご自身の健康を守る第一歩として、定期的なマンモグラフィ検査をご検討ください。

乳房の構成について

次に乳房の構成（乳腺の密度）についても知ってみましょう。

乳房には4つのタイプがります。乳房は主に脂肪組織と乳腺組織でできており、乳腺組織の多い順に、高濃度、不均一高濃度、散在性、脂肪性という4つのタイプに分けられます。

散在性、脂肪性の2つのタイプは中高齢や高齢女性に多く、マンモグラフィでも乳がんが比較的見つけやすいと言われています。
高濃度、不均一高濃度の2つの乳房はデンスブレストと呼ばれ、欧米人と比べ日本人に多いタイプになります。ある県のデータでは40歳代で60％、50歳代でも40％がデンスブレストに該当しているようです。

そして、デンスブレストは乳癌リスクが高い可能性も指摘されています。しかしマンモグラフィでは乳腺組織も乳がんも白っぽく写るので判別がしにくいことがあります。

その点、超音波検査では乳腺組織は白く、乳がんは黒く写るので発見しやすいです。

一般的には20-30歳代ではエコー中心、40歳代以降はマンモグラフィ中心が推奨されていますがそれぞれの検査は一長一短のため、年齢のみならず、ご自身の乳房の構成（高濃度かどうか）や、過去の受診結果も参照に検査を選択されることをお勧めします。

4つの乳房構成の画像です。

マンモグラフィ、乳房超音波それぞれ4,400円(税込)で追加できる項目となっています。マンモグラフィや乳房超音波以外のオプション項目についてはこちらでご確認出来ます。
デンスブレストとは？こちらで確認できます