地域医療における病院の位置づけ（診療・教育）
湘南東部総合病院（平成１２年４月開院）は、神奈川県庁所在地より約２０Ｋｍ、車で４０分の湘南東部医療圏に位置し、当該医療圏の茅ヶ崎市北部及び寒川町を中心に急性期医療、プライマリ・ケア、２４時間救急医療とともに、近年特に地域の要請が高い心疾患、脳血管障害、交通傷害患者等に対する救急時から開始する早期リハビリテーションの充実を特色とする総合病院です。 また、地域各保健・医療機関はもとより、同一法人（並びに法人グループ）に所属する病院、クリニック、社会福祉施設との連携強化による地域完結型医療を展開しています。
また、専門医研修指定病院として学会から認定を受けており、茅ヶ崎看護福祉専門学校の看護実習、茅ヶ崎リハビリテーション専門学校の理学療法・作業療法・言語聴覚療法実習、地域消防署職員の救急研修等の定期的な受け入れ機関ともなっています。
認定施設等
- 財団法人 日本医療機能評価機構 病院機能評価認定病院
- 社団法人 日本透析医学会認定教育関連施設
- 社団法人 日本リハビリテーション医学会研修施設
- 社団法人 日本循環器学会認定研修施設
- 社団法人 日本外科学会専門医修練施設
- 社団法人 日本麻酔科学会麻酔科認定病院
- 社団法人 日本消化器内視鏡学会認定専門医指導施設
- 社団法人 日本内科学会認定教育施設
- 社団法人 日本脳神経外科学会専門医認定制度指定訓練場所
- 有限責任中間法人 日本脳卒中学会研修教育病院
- 有限責任中間法人 日本がん治療認定医療機構認定研修施設
- 社団法人 日本老年医学会認定施設
- 日本救急医学会 救急科専門医指定施設（申請中）
- 神奈川県 看護師等養成所実習指定病院
- 厚生労働省 新医師臨床研修指定病院
診療における病院の特色
病床数２７４床、標榜科目１８科、診療各科の共同診療やチーム医療に基づく包括医療を効果的に提供するため、脳卒中、心臓病、日帰り手術、救急、リハビリテーション及び在宅総合相談の各センターを併設している。 このうち当院の主な特色は以下の通りです。
- 総合診療科：初診患者を対象にプライマリ・ケアに重点を置いた診療を行う。
- 救急センター：２４時間体制で二次救急を担う。
- リハビリテーションセンター：診療各科と連携し、心疾患、脳血管障害、交通傷害、外科手術患者等の早期リハビリテーションとともに退院患者、慢性・難治性患者等に対する在宅生活支援のための継続リハビリテーションも実施している。
- 居宅介護支援事業所：外来・入院患者及びその家族、一般の相談者等を対象に上記（１）（２）、地域各保健・医療機関、訪問看護・在宅介護支援センター、健康管理センター等と連携し、効果的な治療、予防、管理、教育に取り組んでいる。
その他、診療の質を高め、適正な医療を提供するための方策として、電子カルテの採用（診療情報の正確な把握・処理、診療計画の作成に活用）、チーム医療に基づく医療提供体制（保健・医療・福祉の各職種による協調作業の促進）、医療安全管理の向上（安全管理の方策、危機管理、感染防止対策等の点検強化）などに重点を置いています。
標榜科目
臨床データ
【平成１７～２１年度臨床データ】
| 平成17年度 | 平成18年度 | 平成19年度 | 平成20年度 | 平成21年度（9月まで） | ||||
| 外来患者数（年度合計） | 183,201 | 202,442 | 152,061 | 191,618 | 134,450 | |||
| １日平均外来患者数 | 599 | 694 | 646 | 647 | 611 | |||
| 平成17年度 | 平成18年度 | 平成19年度 | 平成20年度 | 平成21年度（9月まで） | ||
| 入院患者件数 | 延在院日数 | 76,946 | 82,154 | 80,442 | 81,364 | 61,567 |
| 新入院患者数 | 3,445 | 3,888 | 3,940 | 4,006 | 2,559 | |
| 退院患者数 | 3,389 | 3,884 | 3,924 | 4,032 | 2,559 | |
| １日平均稼働病床 | 203.0 | 224.5 | 208.4 | 208.3 | 224.3 | |
| 平均在院日数 | 18.3 | 16.8 | 17.4 | 18.0 | 19.7 | |
| 平成17年度 | 平成18年度 | 平成19年度 | 平成20年度 | 平成21年度（9月まで） | ||
| 救急車 受入 |
市救急車 | 1,173 | 1,284 | 1,528 | 1,513 | 616 |
| 湘南東部救急 | 764 | 822 | 749 | 814 | 365 | |
| 救急車受入合計 | 1,937 | 2,106 | 2,277 | 2,327 | 981 | |
| 平成17年度 | 平成18年度 | 平成19年度 | 平成20年度 | 平成21年度（9月まで） | ||
| 内視鏡 | ＧＩＦ | 1,724 | 1,688 | 1,599 | 1,852 | 824 |
| ＣＦ | 820 | 719 | 647 | 809 | 436 | |
| 処置 | 370 | 286 | 393 | 422 | 129 | |
| その他 | 288 | 326 | 269 | 258 | 134 | |
| 合計 | 3,202 | 3,019 | 2,908 | 3,341 | 1,523 | |
| 平成17年度 | 平成18年度 | 平成19年度 | 平成20年度 | 平成21年度（9月まで） | ||
| 検査 | 脳波検査 | 117 | 87 | 48 | 25 | |
| ＥＣＧ | 8,414 | 7,555 | 8,310 | 3,884 | ||
| 超音波 | 6,890 | 6,221 | 4,859 | 1,940 | ||
| ＡＢＩ検査 | 1,067 | 756 | 1,068 | 422 | ||
| 病理組織診 | 1,639 | 2,200 | 2,117 | 878 | ||
| 平成17年度 | 平成18年度 | 平成19年度 | 平成20年度 | 平成21年度（9月まで） | ||
| 放射線 | ＣＴ | 5,181 | 6,325 | 6,255 | 6,581 | 3,643 |
| ＭＲＩ | 3,574 | 4,108 | 4,036 | 4,076 | 2,409 | |
| 一般 | 24,720 | 28,126 | 26,788 | 23,575 | 11,701 | |
| Ｘ線 | 1,059 | 1,356 | 2,219 | 1,734 | 990 | |
| アンギオ（心ｶﾃ除く） | 117 | 175 | 168 | 90 | 62 | |
| ＭＭＧ | 278 | 516 | 583 | 779 | 380 | |
| 平成17年度 | 平成18年度 | 平成19年度 | 平成20年度 | 平成21年度（9月まで） | ||
| ＣＡＧ | 心カテ | 372 | 490 | 110 | 187 | 66 |
| ＰＣＩ | 146 | 205 | 51 | 66 | 41 | |
| 平成17年度 | 平成18年度 | 平成19年度 | 平成20年度 | 平成21年度（9月まで） | ||
| リハ | ＰＴ | 47,790 | 52,565 | 56,719 | 62,006 | 33,065 |
| ＯＴ | 27,005 | 24,928 | 20,719 | 26,138 | 14,479 | |
| ＳＴ | 13,715 | 12,319 | 11,181 | 13,736 | 6,079 | |
| 平成17年度 | 平成18年度 | 平成19年度 | 平成20年度 | 平成21年度（9月まで） | ||
| 透析 | 外来透析件数 | 9,049 | 9,662 | 9,969 | 10,117 | 4,980 |
| 入院透析件数 | 2,757 | 2,775 | 2,865 | 2,907 | 1,725 | |
| 合計 | 11,806 | 12,437 | 12,834 | 13,024 | 6,705 | |
| 平成17年度 | 平成18年度 | 平成19年度 | 平成20年度 | 平成21年度（9月まで） | |
| 分娩件数 | 233 | 243 | 248 | 178 | 70 |
[手術データ（平成20年8月～平成21年9月集計）]
| 診療科名 | 件数 |
| 外科 | 340 |
| 口腔外科 | 55 |
| 産婦人科 | 97 |
| 耳鼻科 | 14 |
| 整形外科 | 383 |
| 脳神経外科 | 43 |
| 泌尿器科 | 108 |
| その他 | 5 |
| 合計 | 1,045 |
[手術データ（平成18年11月～平成19年10月集計）]
| 診療科名 | 件数 |
| 外科 | 648 |
| 口腔外科 | 239 |
| 産婦人科 | 148 |
| 耳鼻科 | 46 |
| 整形外科 | 493 |
| 脳神経外科 | 55 |
| 泌尿器科 | 42 |
| 合計 | 1671 |
| 外科の主な手術 | 乳腺悪性腫瘍手術 | 101 |
| 胆嚢摘出術 | 39 | |
| ヘルニア手術 | 37 | |
| 胃瘻造設術 | 35 | |
| 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術 | 29 | |
| 虫垂切除術 | 24 | |
| 結腸切除術 | 23 | |
| 下肢静脈瘤手術 | 18 | |
| 皮膚，皮下腫瘍摘出術（露出部） | 15 | |
| 乳腺腫瘍摘出術 | 11 | |
| 胃切除術（悪性腫瘍手術） | 11 | |
| 直腸切除・切断術 | 11 |
| 口腔外科の主な手術 | 抜歯手術 | 138 |
| 顎骨腫瘍摘出術 | 12 | |
| 口腔内消炎手術 | 11 | |
| ＷＺ摘出術 | 8 | |
| 顎関節授動術 | 6 | |
| 顎骨嚢胞の開窓術 | 5 | |
| 舌腫瘍摘出術 | 5 | |
| 歯根端切除術 | 4 | |
| 歯槽骨整形術 | 4 | |
| 上顎洞根本手術 | 4 | |
| 下顎骨折観血的手術 | 4 |
| 産婦人科の主な手術 | 帝王切開術 | 51 |
| 子宮頸管ポリープ切除術 | 47 | |
| 流産手術 | 36 |
| 耳鼻科の主な手術 | 鼻中隔矯正術 | 13 |
| 汎副鼻腔根本手術 | 11 | |
| 鼻茸摘出術 | 10 | |
| 鼻甲介切除術 | 9 |
| 整形外科の主な手術 | 骨折観血的手術 | 162 |
| 骨内異物（挿入物）除去術 | 71 | |
| 骨折非観血的整復術 | 28 | |
| 人工骨頭挿入術 | 23 | |
| 四肢切断術 | 22 | |
| 腱鞘切開術 | 18 | |
| 骨折経皮的鋼線刺入固定術 | 17 | |
| 関節脱臼非観血的整復術 | 15 | |
| 脊椎固定術 | 15 | |
| 人工関節置換術 | 14 | |
| 腱縫合術 | 13 | |
| 半月板切除術 | 8 |
| 脳神経外科の主な手術 | 頭蓋内血腫除去術 | 21 |
| 胃瘻造設術 | 8 | |
| 水頭症手術 | 7 | |
| 頭蓋内腫瘍摘出術 | 6 | |
| 穿頭脳室ドレナージ | 3 | |
| 脳動脈瘤頸部クリッピング | 3 |
| 泌尿器科の主な手術 | 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 | 36 |
| 経尿道的尿管ステント留置術 | 2 | |
| 経尿道的尿路結石除去術 | 1 | |
| 膀胱瘻造設術 | 1 | |
| 精巣摘出術 | 1 |
臨床研修の理念・方針
当院の臨床研修における基本理念は「将来の専門性の如何にかかわらずすべての臨床医に求められる基本的な知識・技能・態度を身につけた」医師養成です。 そのための主な方針は以下の通りです。
- 日常で頻繁に遭遇する病気や病体に適切に対応できるように、プライマリ・ケアや救急医療の基本的な診療能力（態度知識・技能）を習得する。
- 患者の全人的理解の上に立つ診療、良好な患者（家族）・医師関係の確立、インフォームドコンセントの実施などの重要性を十分に認識する。
- 医療の社会性、経済性を理解し、地域における保健・予防・福祉・教育活動及びチーム医療の必要性を認識する。
北里大学・埼玉医科大学・佐賀大学・東海大学・日本医科大学・琉球大学・宮崎大学・高知大学・大分大学・鳥取大学・島根大学・福井大学・信州大学・金沢大学・横浜市立大学・弘前大学・福岡大学・北海道大学・中国医科大学・金沢医科大学
教育過程
【プログラム】
当院のプログラムは、臨床研修医が適切な指導のもとで行われる初期診療の実践を通して、医療人として必要な基本姿勢・態度を身につけるとともに、プライマリケアの基本的な診療能力を習得するため、定められた経験目標に達することを目的としています。
研修プログラムは、総合診療方式（スーパーローテーション方式）による２年間の初期臨床研修プログラムで構成されています。 将来、専門領域に進む医師のためにも、基本研修科目では内科、外科、救急、産婦人科、小児科、地域医療を履修するとともに、救急を１年次２年次ともに実施することで、より多くの臨床を経験できるプログラムとなっています。 また、リハビリテーション科を必須としていることも特徴となっています。
選択科目は６ヶ月用意されており、一般内科・循環器内科・腎臓内科・消化器科・外科・脳神経外科・整形外科・麻酔科・救急・リハビリテーション科・泌尿器科・放射線科・精神科・眼科・耳鼻咽喉科・皮膚科、および地域医療の中から研修医が任意に選択することができます。
| ＜１年次＞ | ＜２年次＞ | |||||||
| 内科 （８） |
外科 （２） |
救急 （２） |
産 婦 人 科 (１) |
小 児 科 （１） |
地 域 医 療 （１） |
リ ハ 科 （１） |
救急 （２） |
選択 （６） |
- 1） 所属及び配置
-
- 初期研修の２年間は、研修管理委員会の所属とする。
- １年次は、基本研修科目としての内科（８ヶ月：一般内科・循環器内科・腎臓内科・消化器センター）、外科（２ヶ月）、救急（２ヶ月）をローテートする。
- ２年次の６ヶ月間は、産婦人科（１ヶ月）、小児科（１ヶ月）、地域医療（１ヶ月）、リハビリテーション科（１ヶ月）、救急（２ヶ月）を月単位でローテートする。
- ２年次の６ヶ月間は、選択（一般内科、循環器内科、腎臓内科、消化器センター、外科、救急、産婦人科、小児科、地域医療、リハビリテーション科、整形外科、脳神経外科、泌尿器科、放射線科、麻酔科、精神科、眼科、耳鼻咽喉科、皮膚科）から希望科目の補充研修を任意に選択することができる。
- ２年次の研修科目の選択は、１年次終了時点に行うものとする。
- 精神科の研修は、沼津千本病院または湘南さくら病院、地域医療の研修は、茅ヶ崎新北陵病院または茅ヶ崎中央病院、眼科、皮膚科、耳鼻咽喉科の研修は、茅ヶ崎中央病院で行う。
【モデルローテーション】
| 4月 | 5月 | 6月 | 7月 | 8月 | 9月 | 10月 | 11月 | 12月 | 1月 | 2月 | 3月 | |
| 研修医A | 内科（８ヶ月） | 外科 （２ヶ月） |
救急 （２ヶ月） |
|||||||||
| 研修医B | 内科（８ヶ月） | 救急 （２ヶ月） |
外科 （２ヶ月） |
|||||||||
| 研修医C | 外科 （２ヶ月） |
救急 （２ヶ月） |
内科（８ヶ月） | |||||||||
| 研修医D | 救急 （２ヶ月） |
外科 （２ヶ月） |
内科（８ヶ月） | |||||||||
| 研修医E | 内科（４ヶ月） | 外科 （２ヶ月） |
救急 （２ヶ月） |
内科（４ヶ月） | ||||||||
| 研修医F | 内科（４ヶ月） | 救急 （２ヶ月） |
外科 （２ヶ月） |
内科（４ヶ月） | ||||||||
※内科は「一般内科（総合診療科）」「循環器センター」「消化器センター」「腎臓内科」を２ヶ月単位でローテーションする。
| 4月 | 5月 | 6月 | 7月 | 8月 | 9月 | 10月 | 11月 | 12月 | 1月 | 2月 | 3月 | |
| 研修医A | リハ | 産婦人科 | 小児科 | 地域医療 | 選択 | 救急 （２ヶ月） |
||||||
| 研修医B | 選択 | リハ | 産婦人科 | 小児科 | 地域医療 | 選択 | 救急 （２ヶ月） |
選択 | ||||
| 研修医C | 選択 | リハ | 産婦人科 | 小児科 | 地域医療 | 救急 （２ヶ月） |
選択 | |||||
| 研修医D | 選択 | リハ | 産婦人科 | 小児科 | 地域医療 | 選択 | ||||||
| 研修医E | 選択 | 救急 （２ヶ月） |
リハ | 産婦人科 | 小児科 | 地域医療 | 選択 | |||||
| 研修医F | 救急 （２ヶ月） |
選択 | リハ | 産婦人科 | 小児科 | 地域医療 | 選択 | |||||
※上記はモデルです。２年次の選択診療科によりローテーションを調整します。
- 2） 教育に関する行事
- オリエンテーション 正式採用後、約1週間の予定でオリエンテーションを行う。
- 各種カンファレンス
- 研修生認定式および修了時に修了式を行い初期研修修了証を授与する。
- 3） 指導体制
全診療科において研修医が原則的に指導責任者及び指導医とチームを組んで診療にあたるとともにベットサイドでの実践的な臨床指導を受ける。 また、外来診療、臨床検査、生理検査、当直業務、その他診療一般業務についても指導医の指導のもとに研修を行う。
- 4） 担任相談員制度
日常の相談を履修中の指導医以外にできるよう担任相談員制度を設け、初期臨床研修での不安や疑問の解消につとめる。
- 5） 研修評価
- 自己評価と指導医評価を記載する研修手帳を研修医に配布する。
- 各診療科における研修時に記載状況を点検し、研修ローテート修了時に総点検を行い、最終評価を行う。
- 6） 修了認定
各研修医が研修手帳により2年間の研修における到達目標の達成を申告し、合同研修委員会がその実績を調査し、到達目標の達成度を確認し、修了を認定する。
- 7） 修了後のコース
3年次以降は希望により、各科の定員の範囲内でスタッフとして継続採用され、後期専門研修に進むことができる。
- 8） 研修医の処遇
身分 湘南東部総合病院常勤医師 住居 独身寮有り 院内個室 初期臨床研修医室有り 給与 1年次 ： 月給 400,000円
2年次 ： 月給 500,000円
（賞与なし）
当直手当別途支給
1年次 ： 8,000円/回
2年次 ： 12,000円/回
(月平均当直５回)勤務時間 8：30～17：30(月～土) 時間外 必要に応じて研修のための時間外勤務有り 休暇 有給休暇
年10日（入職後7ヶ月目から1年につき10日、以下労働基準法通り）
その他（夏期休暇、年末年始、忌引き等）保険 社会保険、健康保険、厚生年金、雇用保険、労災保険 健康管理 定期健康診断 春季（3月）、秋季(11月)の年2回（電離放射線検診も含む） 食事 職員食堂あり 賠償保険 医師賠償責任保険は病院において加入する。ただし、研修医個人においても、医師賠償責任保険（医師会、学会）に加入すること。 外部活動 学会・研究会への積極的な参加をすすめたい。 国内での宿泊を要する学会（研修会）は原則として、年1回、なお筆頭者である場合は年2回まで、旅費、宿泊費を病院が支給する。 福利厚生 入院・外来治療費減免（ふれあい健康友の会）、職員旅行
- 9） 平成21年度 募集およびマッチングスケジュール
７月 ２日 (木) １４：００参加登録開始（参加者、病院） ８月２７日 (木) １４：００参加登録締切（参加者、病院） ９月２４日 (木) １４：００希望順位登録受付開始（参加者、病院） １０月 ８日 (木) １４：００希望順位登録・追加・修正
中間公表前の締切（参加者）１０月 ９日 (金) １４：００中間公表（参加者、病院） １０月２２日 (木) １４：００希望順位登録・追加・修正
最終締切（参加者、病院）１０月２９日 (木) １４：００組み合わせ決定（オンラインによる結果確認）
（参加者、病院）
- 10） 平成21年度採用試験日程（平成22年度採用）
※試験日が変更になる場合があります。第１回 ６月２７日（土） 第２回 ７月２５日（土） 第３回 ８月２２日（土） 第４回 ９月１２日（土） 第５回 ９月２６日（土） 第６回 １０月１７日（土）
※試験方法：小論文・面接（試験開始時間：１０時４５分から）
※出願方法：11）の担当宛に「願書・履歴書・成績証明書」を郵送。（願書には希望する採用試験日を必ずチェックすること。）出願書類は希望する採用試験日の１週間前までに提出のこと。
- 11） 見学申し込み／採用試験出願／問い合わせ先
-
病院見学希望者は、「見学申込書」に必要事項を記載の上、担当者宛に郵送、ファックス、またはメール（申込書と同一内容を記載）でお申込ください。
病院見学では、施設見学のほか、院長・研修管理委員長・プログラム責任者との懇談や、現在在籍している初期臨床研修医との懇談もしていただき、実際の研修状況を理解していただきます。また特定の診療科指導医との懇談も可能です。採用試験出願希望者は、「採用試験実施要綱」を確認の上、必要書類を担当者宛に郵送してください。
〒253-0083 茅ヶ崎市西久保500
医療法人社団 康心会 湘南東部総合病院 臨床教育部 臨床研修担当 近藤
TEL 0467-83-9111
FAX 0467-83-9114
E-mail h.kondo@fureai-g.or.jp